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上海必博人力资源_冬季慢性荨麻疹来袭 抗组胺药就是唯一良药?

时间:2020-01-08 15:58:12 阅读:2365

上海必博人力资源_冬季慢性荨麻疹来袭 抗组胺药就是唯一良药?

上海必博人力资源,(上游新闻记者 喻舒)冬季,天气日渐寒冷,毛孔收缩,汗腺分泌减少,是慢性荨麻疹的高发期,对这种来势汹汹、反反复复的疾病,我们究竟该如何用药呢?

有没有治疗慢性荨麻疹的标准方案?

陆军军医大学西南医院皮肤性病科主任、主任医师、教授、博士宋志强介绍,由于荨麻疹主要和组胺释放有关,治疗的主要药物就是抗组胺药。抗组胺药有很多种。目前国内外的诊疗指南标准方案就是建议规则口服第二代抗组胺药物,如西替利嗪、依巴斯丁、氯雷他定等。第一代抗组胺药,如扑尔敏、赛庚啶,因为吃药后多数人会有打瞌睡的副作用,一般现在不再推荐用于慢性荨麻疹的治疗。

至于抗阻药物需要服用多久,要依据患者的病情来定。建议至少服用3-6个月。

有些人会问,3~6个月是不是吃药的时间太长了?并没有,相当数量的患者服用半年后若停药仍会再出现症状。因此,医生常常会建议患者在症状控制并稳定一段时间后,再逐步减量并以最小剂量维持直至停药。

抗组胺药就是治疗荨麻疹的唯一良药?

宋志强主任指出,事实上,常规剂量的抗组胺药物只能控制大约60%的患者病情。也就是说,会有将近一半的患者可能口服抗组胺药后症仍会有少量荨麻疹发作甚至根本控制不住。

遇到这种情况,医生也会有多种选择,一是可以更换抗组胺药的种类(比如吃氯雷他定不行,可以换为西替利嗪或依巴斯丁等,反之亦然);二是可以增加药物剂量(国外皮肤科医生最常用这招,比如一片不行,可以吃2-4片);三是联合其他类型抗组胺药物(比如西替利嗪加上依巴斯丁或者氯雷他定等)。如果这些招还不行,说明你的荨麻疹可能是难治性或重症的了,医生可能会考虑联合一些免疫抑制药物(如环孢素、短期使用激素或新的治疗药物如奥马珠单抗等)。后面这些治疗就需要在医生的严密观察下进行了,不建议自己去尝试。

在症状得到完全控制后,不能突然停药,否则会出现症状的复发甚至加重。建议稳定1个月后再逐渐减少剂量或服用次数。比如,同时口服了两种药物的,在症状控制后1个月后,可尝试停用一种药物;口服一种药物的,可在1-2月后改为每日口服3/4,1-2月后改为1/2,如此逐渐减量直至停药。应注意,若在减量过程中出现症状的复发和加重,需要恢复至减量前的剂量,在症状重新得到控制后,再尝试减量。

选择哪一种抗组胺药好?

虽然不同的抗组胺药都宣称自己的优势,但实际上,不同种类的第二代抗组胺药在治疗荨麻疹的疗效和副反应上差异不大。因此,如果患者没有相应的禁忌症,这些药物都可以选择使用。

当然,宋志强主任表示,如果患者同时在口服其他药物或有肝肾功能不太好,医生会根据药物的代谢途径,分别选择主要经过肝脏(如氯雷他定等)或肾脏(如西替利嗪等)的抗组胺药物,以减少可能的相互相互作用和肝肾代谢功能的负荷。

如果患者从事需要高度注意力集中的工作(如司机、飞行员),建议选择无镇静作用(不会引起打瞌睡)的药物(如非索非那定、氯雷他定等)。同时,抗组胺药物的选择还要考虑治疗经济学问题。只选对的,不一定非要选贵的。大多数抗组胺药价格便宜同时疗效也不错,适合长期费用。

还有没有其他偏方和神药?

宋志强主任认为,不排除有其他能够治疗慢性荨麻疹的偏方,但不一定适用每一个人。要明确的是,主流的治疗依然是抗组胺药的规则使用。对于一些伴有asst阳性的患者,自血疗法可降低疾病的严重程度和提高患者的生活质量。减敏治疗对一些伴有其他过敏性疾病、且过敏原确实可诱发加重的病例也可以酌情考虑。一些新的生物制剂(如抗ige单克隆抗体)、紫外线光疗对部分顽固、对常规治疗有抵抗的患者可能有好的疗效。 对于一些显著焦虑的患者,进行必要的心理疏导和抗焦虑药物的服用也是一种重要的补充方法。从症状控制的效果来看,单用中药和中成药的效果并不好,当然,宋志强主任也表示,祖国医学博大精深,不排除民间有高手对本病有独到的治疗方法。

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